テスト用 部門必須 出場部門はコンクール開催日2024年12月の学年・年齢を基準とします —以下から選択してください—ジュニアⅠC部門（JⅠC）小学1年生～2年生ジュニアⅠB部門（JⅠB）小学3年生～4年生ジュニアⅠA部門（JⅠA）小学5年生～6年生ジュニアⅡ部門（JⅡ）中学1年生～3年生ジュニアⅢ部門（JⅢ）高校1年生～3年生プロフェッショナル部門（Pro）19才以上 出場者名必須 姓 名 出場者名ふりがな必須 せい めい 性別必須 女男 生年月日必須 例）2020/01/01 半角でご記入ください 学年必須 学年 2023年3月時点の学年 例）小学○年生 / 中学○年生 学生でない場合は「なし」とご記入ください 出場者電話番号必須 例）○○○-○○○-○○○○ 半角で、ハイフンも入れてご記入ください ■住所 記号・英数字は半角でご記入ください Japan 出場者郵便番号必須 出場者住所1必須 都道府県・市町村 出場者住所２ それ以降 ※建物名がある場合は必ずご記入ください 出場者メールアドレス必須 PC推奨。携帯の場合は事務局からのメールが届かない場合があります 演目必須 例）〈眠れる森の美女〉よりフロリナ王女のVa JBC課題振付を踊られる場合は必ず「課題振付」とご記入ください 出方 123 上手下手 音 板付音先Ｑあり 演技時間必須 例）○分○○秒 必ず秒数までご記入ください（音の始まりから終わりまで） Workshop&Va コーチング必須 J1C部門の方は参加対象外のため「参加しない」にチェックを入れて下さい 参加する参加しない ※参加費は別途13,000円必要です。当日受付でお支払いいただきます。 ※先着順に参加が確定します。上記にご記入いただいた参加確定連絡先へ参加の可否をご連絡致します。 ※参加希望と申し込まれた後に参加者の都合で参加を辞退された場合でも参加費を支払う義務が発生することを了承したものとみなします。 ■所属団体住所 ※資料送付先は所属団体毎とさせて頂きます。個人発送はできません。 ※所属団体がない場合は、所属団体名に「フリー」所属団体住所・電話番号・メールアドレスは出場者ご本人の情報をご記入下さい。指導者が居ない場合はご本人の名前をご記入ください 所属団体名必須正式名称を正確にご入力ください 所属団体名ふりがな必須 指導者名必須 指導者が2名いる場合は、姓の欄、名の欄にそれぞれ1名ずつお名前を入力してください 姓 名 指導者名ふりがな必須 せい めい 所属団体メールアドレス必須 PC推奨。携帯の場合は事務局からのメールが届かない場合があります。 審査員特別賞のご案内送付は資料を添付してメールで送信します。携帯のメールアドレスでは届きませんのでご注意ください。 Japan 所属団体郵便番号必須 所属団体住所1必須 都道府県・市町村 所属団体住所2 それ以降 ※建物名がある場合は必ずご記入ください 所属団体電話番号必須固定電話・携帯電話どちらでも可 例）○○○-○○○-○○○○ 半角で、ハイフンも入れてご記入ください 所属団体携帯電話番号 任意 例）○○○-○○○-○○○○ 半角で、ハイフンも入れてご記入ください ■審査料振込 振込日必須お振込み頂いたお日にちをご入力ください 振込金額必須複数人数分をまとめた場合でも、実際にお振込み頂いた金額をご記入ください 円 振込名義必須カタカナにてご記入ください ■大会当日の連絡先 ※当日に連絡が取れる番号・アドレス 携帯電話番号必須 例）○○○-○○○-○○○○ 半角で、ハイフンも入れてご記入ください メールアドレス必須 PC推奨。携帯の場合は事務局からのメールが届かない場合があります 参加確定連絡先（メールのみ）必須 ※お振込と申込が確認された場合、2週間ほどのちに参加確定の連絡を致します。ご入力に間違いがある場合は参加確定連絡が届かない場合があります。 海外留学必須 留学を希望する留学を希望しない 海外留学はJⅠA以上を対象としています。 以下のチェック項目をご確認いただき、すべてにチェックを入れ【送信する】ボタンを押してください。 申込日に掲載されている最新参加要項の内容を確認し、記載されている内容を承諾します。 データを送信し、申し込みを完了した時点で参加の意志とみなし、キャンセルはできない事を了承します （お支払いが済んでいない場合は、出場しなくても支払い義務が生じます） 音楽や振り付けに著作権が生じる場合は、出演者本人が許諾を行ってください。全国MIEバレエコンペティションは関与しません Δ
